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西安计生家庭可享综合保险 按70%给付医疗保险金

[日期:2012-11-03] 来源:华商网  作者:郝蕾 [字体: ]
        本报讯(记者郝蕾)经过10个月的试点推广,西安市的计划生育家庭综合保险,已使3万多户家庭的9万多人参保受益,年底前,全市将有8.8万户符合条件的家庭享受到计生家庭综合保险。

  今年起,西安市在雁塔区、高陵县、蓝田县率先启动了首批计划生育家庭综合保险试点,截至10月底,符合条件的已有3万多户家庭参保,参保人数有9万多人。

  日前,西安市决定所有区县都将纳入试点范围,今年底前,全市30%符合条件的8.8万户计生家庭纳入保险范围。预计到2014年,让全市符合参保条件的100多万人受惠。

  什么是计生家庭综合保险?

  符合条件的16周岁以下独生子女及农村双女户家庭,每年每户缴10元,即可享受子女5项保险和父母3项保险,最高理赔2万元。保险实行一年一保政策,自愿参加,独生子女与父母同进同出,双女户家庭一女退出后,另一女与父母仍可参保。

  西安市人口计生委工作人员介绍,独生子女家庭可携带户口本、全家身份证、独生子女光荣证前往所在社区或村办理。农村双女户家庭可持身份证和户口本在所在社区和村根据“双女户卡册登记”确认为计生家庭后进行办理。

  赔付时和其他社保不冲突

  工作人员介绍,参加计划生育家庭综合保险的,可以在参与其他的社保赔付后,继续参保理赔。被保险人在30日等待期后(续保无等待期)因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构实际支出的、并在当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内的住院医疗费,按70%给付比例给付医疗保险金。

  若被保险人已经从当地社保或其他途径获得补偿,则按余额进行给付。举例:因疾病住院产生医疗费10000元,若社保报销3000元,余7000元;7000元×70%=4900元,计生保险报销4900元。

  综合保险都保啥

  第一被保险人为子女:意外身故、疾病身故、意外医疗费用、疾病住院医疗费用、30种重大疾病。

  第二被保险人为父母:意外身故、疾病身故、30种重大疾病。

  30种重大疾病有哪些?

  1.恶性肿瘤;2.急性心肌梗死;3.脑中风后遗症;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术;5.冠状动脉搭桥术;6.终末期肾病;7.多个肢体缺失;8.急性或亚急性重症肝炎;9.良性脑肿瘤;10.慢性肝功能衰竭失代偿期;11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12.深度昏迷;13.双耳失聪;14.双目失明;15.瘫痪;16.心脏瓣膜手术;17.严重阿尔茨海默病;18.严重脑损伤;19.严重帕金森病;20.严重Ⅲ度烧伤;21.严重原发性肺动脉高压;22.严重运动神经元病;23.语言能力丧失;24.重型再生障碍性贫血;25.主动脉手术;26.脑动脉瘤开颅手术;27.严重多发性硬化症;28.严重系统性红斑狼疮性肾病;29.严重重症肌无力;30.终末期肺病。


编辑:秦燕

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